La Commission permanente de vaccination (STIKO) de l'Institut Robert Koch à Berlin recommande la vaccination contre les papillomavirus humains (HPV) comme la vaccination standard pour les filles et les jeunes femmes âgées de 9 à 14 ans. Chaque année, plus de 4 700 femmes sont diagnostiquées avec un carcinome du col de l'utérus (cancer du col de l'utérus) dans toute l'Allemagne et environ 1 500 femmes meurent de cette maladie. La vaccination contre le VPH réduit le risque de cancer du col de l'utérus chez les femmes. La vaccination a également été récemment recommandée pour les garçons.
Ce qu'il faut savoir sur la vaccination contre le cancer du col de l'utérus
Le vaccin est approuvé pour la prévention du carcinome du col de l'utérus (cancer du col de l'utérus) et de ses précurseurs ainsi que du carcinome de la vulve et des verrues génitales externes (verrues génitales). Idéalement, la double vaccination devrait être administrée à 5 mois d'intervalle chez les filles âgées de 9 à 14 ans et devrait être effectuée avant le premier rapport sexuel. Une protection complète n'est obtenue qu'après l'administration des deux doses. La vaccination n'est pas efficace contre les infections à HPV déjà existantes ou les verrues génitales existantes.
Toutefois, cela ne signifie pas que les filles sont exclues de la vaccination ou que le remboursement par les compagnies d'assurance maladie pourrait être annulé si des rapports sexuels ont déjà eu lieu. Il ne faut pas non plus supposer que le premier rapport sexuel à lui seul entraînera une infection par les quatre types de virus déterminants.
Les vaccins manqués doivent être rattrapés jusqu'à l'âge de 18 ans, c'est-à-dire la veille du 18e anniversaire. Pour les vaccinations de suivi à l'âge de plus de 14 ans ou s'il y a un intervalle de moins de 5 mois entre la première et la deuxième dose, une troisième dose de vaccin est nécessaire. La vaccination peut être effectuée par des gynécologues, des médecins de famille ou des pédiatres.
La vaccination contre le HPV est également recommandée pour les garçons
Pour les garçons, la STIKO recommande également la vaccination contre le HPV entre 9 et 14 ans, des vaccinations de suivi sont également conseillées jusqu'à l'âge de 17 ans. La raison de cette recommandation n'est pas seulement que le virus est également transmis par les hommes. La vaccination sert également à protéger les hommes eux-mêmes, car ils peuvent développer un cancer de la bouche, de la gorge, du pénis ou de la cavité anale en raison des mêmes types de VPH.
Pas de limite d'âge pour la vaccination
La STIKO souligne expressément que les femmes qui ne sont pas âgées de 9 à 14 ans bénéficient également d'une vaccination. Il est de la responsabilité du gynécologue d'informer les patientes et de proposer la vaccination conformément à l'approbation du vaccin actuellement sur le marché. La STIKO ne laisse aucun doute sur le fait que la vaccination contre le cancer du col de l'utérus ne remplace pas les tests de dépistage recommandés. La vaccination et les tests de dépistage constituent ensemble les piliers d'une prévention efficace du cancer du col de l'utérus.
Vaccination contre le cancer du col de l'utérus : que faut-il envisager ?
Seuls les vaccins Cervarix et Gardasil 9 ont été approuvés en Allemagne. Dans l'état actuel des connaissances, on ne sait pas encore si la protection vaccinale sera de longue durée ou si une vaccination de rappel est nécessaire. Des études antérieures indiquent que la vaccination est permanente. Pourtant, le cancer du col de l'utérus se développe généralement sur de nombreuses années, et des recherches supplémentaires sont donc nécessaires. Comme la vaccination contre les virus HPV ne couvre pas tous les types oncogènes de HP, la STIKO souligne explicitement que les mesures de dépistage du cancer du col de l'utérus doivent être utilisées sans changement.
La vaccination contre le cancer du col de l'utérus pendant la grossesse ?
Toutefois, en raison de l'insuffisance des données disponibles, il convient d'éviter les vaccinations pendant la grossesse. L'allaitement maternel, comme tous les autres vaccins, n'est pas une contre-indication. Si une femme devient enceinte pendant le programme de vaccination, la deuxième ou troisième vaccination manquante peut être rattrapée après l'accouchement. Les cas individuels dans lesquels la vaccination a été administrée par inadvertance pendant la grossesse ne se sont pas révélés nocifs pour le bébé.
Maladies liées au HPV
Le cancer du col de l'utérus est causé exclusivement par les papillomavirus humains et le principal mode de transmission est le rapport sexuel. Le lien entre l'infection par le HPV et le cancer du col de l'utérus est encore plus fort que celui entre le tabagisme et le cancer du poumon, selon les experts. Les papillomavirus humains sont largement répandus. On estime que 80 jeunes filles et femmes sexuellement actives entrent en contact avec les virus à un moment ou à un autre de leur vie (souvent à l'adolescence ou à l'âge adulte). On suppose que le nombre total de maladies liées au HPV en Europe sont causés par les virus de types 6, 11, 16 et 18.
Les personnes vaccinées doivent être informées par le médecin que la vaccination ne protège que contre les types de VPH 6, 11, 16 et 18 contenus dans le vaccin, 16 et 18 étant responsables de la prévention du cancer du col de l'utérus, tandis que 6 et 11 sont principalement destinés à prévenir la formation de verrues génitales. Ces dernières ne sont pas considérées comme malignes, mais elles sont extrêmement stressantes, tant physiquement que psychologiquement.
La fréquence des verrues génitales augmente
L'âge moyen des patients atteints d'un carcinome du col de l'utérus est de 53 ans. Alors que le taux de mortalité par cancer du col de l'utérus a été considérablement réduit grâce aux examens de détection précoce, l'incidence des verrues génitales a énormément augmenté : d'environ 10 pour 100 000 femmes en 1970 à 200 pour 100 000 aujourd'hui. C'est pourquoi, les médecins préconisent une approche généreuse de la vaccination contre le cancer du col de l'utérus, même si les femmes n'ayant pas atteint l'âge limite recommandé devront probablement payer elles-mêmes la vaccination à l'avenir. Les patients souffrant de verrues génitales récurrentes peuvent également bénéficier de la vaccination et l'utilisation de préservatifs réduit le risque d'infections permanentes. Le fait que le taux de mortalité lié au cancer du col de l'utérus ait presque diminué de moitié au cours des dernières décennies est dû à l'examen cytologique effectué dans le cadre de la visite médicale préventive chez le gynécologue.
Plus d'informations sur le VPH
Une enquête a montré un résultat qui donne à réfléchir : seules 3,2 femmes européennes connaissent l'existence du virus et associent directement son potentiel de risque au cancer du col de l'utérus. Par conséquent, il convient de sensibiliser les gens à la nécessité de la vaccination contre le cancer du col de l'utérus en tant que mesure préventive efficace et de la maintenir. La volonté des médecins de se faire vacciner est grande, surtout chez les gynécologues, qui se sont toujours considérés comme des médecins de prévention pour les femmes. Il incombe aux médias d'instaurer la confiance dans la vaccination en fournissant des informations et une éducation complètes à de larges pans de la population et en particulier aux jeunes.
Mettre à jour régulièrement la protection vaccinale
La STIKO et l'Association professionnelle des gynécologues soulignent que la vaccination contre le HPV devrait également être utilisée comme une occasion de compléter les autres vaccinations recommandées, en particulier pour les jeunes. Seuls 25 jeunes bénéficient d'une protection vaccinale complète.